血小板减少症需要做哪些检查

在目前来看血小板减少症还比较容易出现的，引发此病的缘由也有很多，此病出现后会给患者的身体带来严重的伤害，在生活中有很多人得了血小板减少这类疾病,但此病出现后该做哪些检查呢，就不是很清楚了，我们就1起来了解1些血小板减少症的检查吧。

血小板减少症做哪些检查

(1)血小板计数<100×10^9/L。

(2)骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。成熟障碍主要表现为幼稚型和(或)成熟型无血小板释放的巨核细胞比例增加，巨核细胞颗粒缺少，胞质少。

(3)有皮肤出血点、瘀斑和(或)粘膜出血等临床表现，血小板减少症需要做哪些检查。

(4)脾脏无肿大。

(5)具有以下5项中任何1项：①肾上腺皮质激素治疗有效;②脾切除有效;③血小板相干抗体(PAlg、PAC3)或特异性抗血小板抗体阳性;④血小板寿命缩短，血小板减少症需要做哪些检查。⑤排除其他可引发血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、其他免疫性疾病和药物性因素等。

1.询问病史:(1)起病情况：急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)、急性再生障碍性贫血(AAA)、急性白血病(AL)、恶性组织细胞病、爆发性狼疮、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血尿毒综合征(HUS)等起病急骤，患者常在数天至1～2周内出现急剧血小板减少，伴随明显出血偏向，大部份有发热。其他血小板减少大多起病缓慢，其中部分患者是体检时偶然发现。(2)发热：除AITP外，其他急性起病的血小板减少症大多伴随发热，乃至是高热，慢性起病的血小板减少性紫癜(CITP)通常无发热，继发性血小板减少症依原病发而定。(3)出血偏向：急性起病者大多有严重出血偏向，不但表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜，还可表现为口腔血疱、月经过量，乃至有黑便、血尿等内脏出血，但因颅内出血引发死亡者较为少见。慢性血小板减少症仅表现为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，部分患者(血小板计数>50×10^9/L)可无自发性出血偏向，仅在皮肤碰撞后易于出现皮肤瘀斑。(4)年龄与性别：儿童血小板减少较多见于AITP、急性淋巴细胞性白血病、HUS及先天性血小板减少症，多无性别差异。系统性红斑狼疮、Evans综合征、CITP多见于育龄期妇女。(5)感染及服药史：AITP在病发前1～3周常有上呼吸道、肠道感染或有皮肤疱疹史，部份AAA可有肝炎病毒、EB病毒感染史，药物性紫癜病发前常有服药史(解热镇痛药、平静安息药、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗精神病药及抗生素等)。(6)电离辐射史：部份慢性再生障碍性贫血(CAA)、AL、骨髓增生异常综合征(MDS)、慢性放射病可有过度或小剂量长时间x线、放射性核索或中子照耀史。(7)家族遗传史：红斑狼疮、白血病、先天性及遗传性血小板减少症常有家族遗传史。(8)其他：放、化疗史见于恶性肿瘤接受放、化疗后引发骨髓抑制，导致血细胞减少。输血史：部份为输血后引发同种免疫反应，致输血后血小板减少，部份是由于输入大量库血(10～12U以上)引发稀释性血小板减少。恶性肿瘤骨髓转移引发骨髓病性血小板减少。有关节疼痛症状见于SLE及AL患者。有精神神经症状见于SLE、TTP患者。艾滋病患者有吸毒、同性恋或输血史。

2.体魄检查;(1)皮肤黏膜出血偏向：当血小板计数小于50×10^9/L时可见皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜，大多散布在4肢远端.严重时可见口腔血疱、牙龈出血及反复鼻出血。(2)皮肤黏膜色采：皮肤苍白见于全血细胞减少，如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、白细胞不增多性白血病、骨髓病性贫血等。皮肤黄染见于Evans综合征、巨幼细胞贫血、急性溶血时的再障危象、部份伴随溶血的恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、SLE等。(3)皮肤黏膜侵害：口腔黏膜血疱、舌部血疱，见于重度血小板减少，如AITP、AAA。皮肤大片瘀斑，皮下血肿见于DIC。脸部蝶形红斑、甲周红斑、皮肤网状青紫见于SLE患者。(4)肝、脾、淋巴结肿大：3者均肿大见于恶性组织细胞病、SLE、恶性淋巴瘤、急性白血病、慢性淋巴细胞性白血病等。肝脾同时肿大，常有巨脾，见于慢粒白血病、原发性骨髓纤维化。唯一脾肿大，见于原发性脾功能亢进患者。

3.实验室及辅助检查:(1)血渍1般检查：包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等。

1)血小板计数减少：①白细胞计数及血红蛋白定量正常，见于急、慢性ITP，新生儿血小板减少症，先天性血小板减少症，输血后血小板减少症，部分药物性血小板减少，获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少和血小板散布异常(脾肿大、海绵状血管瘤);②白细胞及血红蛋白均减少，见于急、慢性再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，非白血性白血病，恶性组织细胞病，脾功能亢进症，血小板减少症需要做哪些检查，晚期骨髓纤维化，癌肿骨髓浸润，MDS，SLE，PNH等;③白细胞正常，血红蛋白减少，见于Evans综合征、TTP等;④白细胞数增加，血红蛋白减少，见于急性白血病、晚期慢淋白血病。

2)血液涂片检查：①视察血小板大小、形态与散布，巨大血小板见于ITP、粒细胞性白血病，幼稚型血小板增多见于急性ITP，此时可同时出现蓝色巨大血小板。ITP患者涂片中血小板散在散布。②视察有没有有核红细胞、幼稚粒细胞及异常细胞，包括异常组织细胞、里斯细胞、肿瘤细胞等。这些发现有助于诊断骨髓纤维化、MDS、恶性组织细胞病、淋巴瘤及恶性肿瘤骨髓转移。涂片中红细胞碎片>2%见于TTP、HUS及DIC等。

(2)骨髓检查骨髓细胞增生活跃，粒红系1般正常。巨核细胞数增多或正常，出现成熟障碍：分类中幼巨核细胞比例增加，而产生血小板的成熟巨核细胞(晚幼巨核细胞)减少，易见裸核巨核细胞，巨核细胞可见形态改变(胞质少、颗粒少、空泡变性等)。急性ITP多为幼稚型，慢性者多为成熟型。

(3)影象学检查：包括腹腔B超及胸腔、腹腔CT检查，有助于发现深部淋巴结肿大、体检不容易触及的肝脾肿大、海绵状血管瘤及内脏的占位性病变。

血小板减少症出现后的检查就是这些了，血小板减少症需要做哪些检查，我们1定要认清此病的病发缘由，在平常生活中应当提早去预防血小板减少症，得了血小板减少症后应做好检查工作，才能对治疗此病起到作用，还要多去了解血小板减少症的所有知识，希望以上的知识对大家有帮助。