血小板减少症该如何治疗

血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变，需迅速鉴别病因，若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素)。由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体，造成疗效的下落，因此要间歇性使用以预防上述抗体产生，血小板减少症该如何治疗。若血小板减少是由于血小板消耗，则血小板输注应保存于治疗致命性或中枢神经系出血。若由于骨髓衰竭引发的血小板减少，则血小板输注保存于医治急性出血或严重性血小板减少(如血小板数<;10000/μl)。

成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松逐日1mg/kg)。如有效，血小板计数将在2~6周内恢复正常，然后逐步递减皮质类固醇。但大多数病人的疗效不够满意，或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发。脾脏切除可以使50%~60%病人得到减缓。对用类固醇和脾脏切除治疗难以见效的病人，使用其他药物的疗效还没有证实。由于慢性itp病程长，同时慢性itp患者死亡率低，而对医治方法的利弊仍须慎重权衡。利用合成的雄激素(达那唑)，或使用硫唑嘌呤，长春新碱，环磷酰胺，或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效其实不1致。对itp伴致死性出血的患者，可以使用免疫球蛋白静注(ivig)，这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用。ivig剂量1g/kg，1天或连续2天。患者血小板数常可在2~4天内上升，但仅保持2~4周。大剂量甲基强的松龙1g/(kg。d)静脉输注3天，可以使血小板数迅速上升，且费用略低于ivig。对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板。由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效，因此对itp患者不应预防性输注血小板。

患儿医治与成人相反。使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数，但不能改良临床结果。由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复，有时推荐单用支持疗法。对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应最少推迟6~12个月，这由于无脾患儿增加了严重感染的危险，即便得病经年累月，大多患儿可自发性减缓，血小板减少症该如何治疗。