血小板减少症的表现及防治措施

血小板减少症的表现及防治措施？不管何种缘由而至的严重血小板减少,都可引发典型的出血：多发性瘀斑,最多见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血);和手术后大量出血.

血小板减少的主要表现为：

首先鼻子、口腔、牙龈等部位出血;身体有血斑;轻微的碰触便可导致身体淤血;皮肤有创伤则长时间流血;有便血的现象(1般是内部出血致使)。伴随腹痛头痛等;长时间出血必定致使皮肤暗黄，精神委靡不振等。血小板减少的症状最常规最典型现象有身体有紫癜牙龈出血。

血小板减少症可能源于：

(1)血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和取得性两种，血小板减少症的表现及防治措施，取得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖而至。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴随不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。

(2)血小板破坏过量：包括先天性和获得性两种。取得性血小板破坏过量包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过量常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过量包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。

(3)血小板在脾内滞留过量：最多见于脾功能亢进。

急性型较少见，儿童占多数，常于春季或初夏病发;病前1⑶周多有上感病史。

主要表现为：

①急起畏寒、发热;

②出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重;

③脾脏肿大;

④预后良好，大多数半年内可治愈或自愈，仅少数病例转达变成慢性型;

⑤血小板<50×109/升，血小板减少症的表现及防治措施。

慢性型较多见，多产生于女青年。主要表现为：

①起病缓慢，病程长;

②出血轻，1般为皮肤、鼻、齿龈出租因和月经过量;

③可以轻度脾肿大;

④少部份可康复，大部份反复发作而迁延数年;

⑤血小板多在50×109/升以上。

血小板<100×109/L可诊断为血小板减少症。血小板低于50×109/L时，存在出血的危险性，可有皮肤、黏膜出血;低于20×109/L时,有自发性出血的高度危险性;低于10×109/L则极高度危险。

(1)1般处理

处理血小板减少症时,应注意以下几点：

(1)血小板<50×109/L时,应减少活动,预防损伤,避免搬运重物,防治便秘;

(2)保持收缩压在18，血小板减少症的表现及防治措施.7kPa以下,预防颅内出血;

(3)避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物;

(4)避免肌肉注射等创伤性操作,操作后必须局部按压5～10分钟以上;

(5)1过性血小板减少时可推敲利用小剂量糖皮质激素;

(6)血小板低于20×109/L或有出血时可推敲输注血小板;

(7)输血小板后产生寒战时应及时使用哌替啶。

(2)输血小板的指征

输血小板仍然是医治血小板减少症的标准方法。1般血小板低于20×109/L时,有指征输注血小板,但也有学者认为血小板10×109/L以下时才斟酌输血小板。血小板输注1～4小时后,应评价血小板增加数量,每输1单位血小板1般会增加5～10×109/L。

(3)血小板生成素(thrombopoietin,TPO)重组人血小板生成素(rhTPO)已进入临床。

它能下降患者因化疗而至血小板减少症的严重度和延续时间;减少输注血小板量,具有明显增进血小板恢复作用。Vadhan等报道29例妇科肿瘤患者接受rhTPO治疗,其适合剂量为1.2Lg/kg,隔日1次,共4次。没有液体潴留、呼吸困难、心律失常等不良反应,其中1例出现轻度的抗体滴度升高。白细胞介素⑴1已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于临床,也能减轻患者因抗癌药物而至血小板减少症的严重度和延续时间，血小板减少症的表现及防治措施,减少血小板的输注量,增进血小板的恢复。经常使用剂量为50Lg/kg。主要毒副反应有液体潴留、呼吸困难、心律失常等。

怎样预防血小板减少?

预防感冒，密切视察紫斑的变化，如密度、色彩、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予和时的处理。

避免外伤，出血严重者须绝对卧床休息。慢性患者，可据实际情况，适当参加锻炼，避免7情内伤，保持心情愉快，饮食宜细软，如有消化道出血，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。

斑疹病痒者，可用炉甘石洗剂或9华粉洗剂涂擦，注意皮肤卫生，避免抓搔划破皮肤弓随感染。