肿瘤化疗致血小板减少症的护理

血小板减少症是危及患者生命安全的放化疗毒性反应，通过护理上积极应对能使患者安全度过危险期，顺利完成医治计划。

方法

通过对患者的保护性隔离、病情视察、用药、饮食及心理护理，加强患者的自我保护意识，肿瘤化疗致血小板减少症的护理，建立信心，积极治疗提升血小板恢复至正常水平。

结果

使患者了解放化疗毒副反应，消除思想顾虑，积极配合医治。

结论

全方位的护理指点是促进血小板减少症患者康复的基础保证。

恶性肿瘤的大面积放疗或化疗可引发骨髓造血功能低下，使血小板(PLT)在外周血中的计数很快降落，致使继发性血小板减少症。当PLT<50×109/L时，即有出血偏向;PLT<30×109/L则出血危险明显增加;重症可致血小板减少至1.0×109/L以下，从而因颅内出血而死。

用药护理

当PLT<80×109/L时应根据医嘱调解用药剂量或停止化疗，以消除药物抑制，对大面积或“斗篷”野放射治疗的患者如果途中出现全血细胞降落应斟酌暂时停止放疗，待血象恢复到安全范围再继续治疗。用糖皮质激素医治时应向患者及家属讲明可能出现的不良反应，应加强护理，预防感染;用环磷酰胺时应嘱患者多饮水，注意视察尿量及色彩的改变。

有出血偏向时使用止血药预防出血;使用白介素-Ⅱ促血小板生成时，须对患者讲明药物作用及价格，肿瘤化疗致血小板减少症的护理。当<30×109/L时，遵医嘱输入血小板治疗，严格“3查8对”，密切视察不良反应。血小板输注应在收集后6h内完成，不宜在4℃低温保存，以避免影响血小板输注后的存活率。血小板生成素rhTPO可以减轻化疗引发的血小板下落程度和延续时间，减少血小板的输注，给患者带来巨大福音。

饮食护理

在医治期间，特别是化疗后，患者易出现厌食、疲乏等其他全身症状。饮食烹调宜平淡、勿油腻，以煮、炖、蒸法为佳;宜进温热、软的食品，可少许多餐，禁食过烫、僵硬及辛辣刺激的食品，禁烟戒酒。应供给高蛋白、高维生素饮食，如：牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。中医认为肿瘤患者多久病气虚、神疲乏力，可以用黄芪、红枣、花生米(带衣)、枸杞子、桂圆肉、党参、核桃仁、藕节等药食佳品煲粥、煨汤或煎汁食服。

心理护理

(1)告之患者病情，强调主动配合的重要性

多数肿瘤患者均接受过反复医治，对疾病知识及各种血细胞的大概功能均能了解。少数对疾病知识缺少的患者，应根据其文化程度进行耐心宣教，通过形象描写、仔细讲授，使这1部分患者对疾病知识有所掌握，对血小板减少会带来的严重后果引发自我警惕，使其能主动与之配合;对过分紧张的部份患者也要积极安慰、耐心开导，避免过度紧张情绪给治疗护理带来不利影响;对因疾病本身或其他缘由没法沟通的部分患者，应与其家属调和配合，避免护理不当造成严重后果。

(2)帮助患者建立信心

多数患者对肿瘤的治疗抱有很高期望值。但因病程长，又需要反复医治，而医治效果又不明显，如果控制不好还会有复发、转移，导致在原病发灶的基础上生长出新的肿瘤体，对患者的精神产生巨大的压力;在治疗进程中，由于放化疗的毒性反应、肿瘤本身的疼痛等，使患者身心备受折磨。所以，在护理工作中对患者要做到耐心、细致，在生活上与家属1起，力所能及地帮助他们，在生理和心理上给他们无所不至的关怀，科学地运用医学知识为患者力所能及地解决疾病带来的痛苦。使患者信任护士、迷恋家庭，抛开轻生的动机，让患者感遭到自我存在的价值。

在此基础上，肿瘤化疗致血小板减少症的护理，多讲授治疗成效显著的例子，让患者能承受挫折，对自己充满信心。需要隔离视察的患者，由于暂时中断与外界的沟通及对陪护的限制，给患者带来了极大的心理负担。因此，需要对患者讲明隔离治疗的缘由，在隔离期间，生活上多关心，肿瘤化疗致血小板减少症的护理，及时了解心理状态，多与患者沟通，在病情允许范围内尽可能满足其公道要求，组织家属电话关心患者，让患者感觉到自己其实不孤独，鼓励患者建立信心，以顺利度过危险期，走出隔离空间，完成治疗。